肺癌霸榜浙江癌谱20多年！不抽烟不喝酒，44岁女子确诊肺癌晚期

liukang20242周前 (05-21)166吃瓜427

潮新闻客户端记者吴朝香刘千

4月15日，第30个肿瘤周期间，《2023浙江省肿瘤挂号年报》发布，浙江省肿瘤挂号区域癌症发病和逝世首位的都是肺癌，从2000年至今，肺癌现已接连霸榜20多年。

前段时刻，28岁的青3选手蒋智豪患肺癌冲上热搜，这个被称为“全球头号杀手”的癌症再次备受重视。

20年来，肺癌在发患者群、生计周期、医治理念上有什么改变？潮新闻钱江晚报记者就此采访了共潮抗癌科普专家智库专家、浙江大学医学院隶属榜首医院呼吸内科教授、主任医师周建娅。

两年时刻，肺癌发病率增幅逾越5%

在《2023浙江省肿瘤挂号年报》中，从发病率上来看，与《2022浙江省肿瘤挂号年报》数据比较，肺癌发病率增幅逾越5%。从性别上来看，女人肺癌发病率增幅逾越10%，逾越甲状腺癌排在女人癌症发病率首位。

《我国肿瘤防治中心科普知识(2024)》(肺癌)中提及：二手烟露出及厨房油烟是女人肺癌高发的“首恶”。我国成年男女人吸烟率别离约为50%和2%，不吸烟者的二手烟露出率高达近70%。存在二手烟露出的不吸烟女人患肺癌的危险是无二手烟露出者的约1.5倍。炒炸等烹饪办法发生的厨房油烟可导致DNA损害或癌变，是我国非吸烟女人罹患肺癌的重要致癌原因之一。

在我国，逾越40%的肺癌逝世病例由吸烟所造成的，包含22.8万男性和2.3万女人肺癌逝世病例。正由于此，戒烟是防备肺癌的首要办法，一起防止长时刻露出在二手烟环境中。

20年前，不少晚期肺癌患者难撑过一年

20年间，肺癌的诊治理念也在不断改变，周建娅感受十分深化。

“首先是查看手法的改变，本来的肺部查看根本是X射线胸片。胸片的印象是胸腔内一切器官堆叠在一起，清晰度和准确度都会低许多。”

也正是由于此，那个时分，许多肺癌患者一经确诊常常都现已是晚期。

而在医治手法上，20年前，关于晚期肺癌的医治主要是选用手术、放化疗。

“假如没有手术时机，那就只能挑选化放疗了，假如患者化放疗不耐受，或许作用欠好，根本上就没有其他办法了。”周建娅还记住，自己刚开端作业时，接诊过不少晚期肺癌患者，难活过一年。

在其时的情况下，晚期肺癌确实是和绝症划等号。

“正是19年前，由于靶向药的呈现和在我国的获批运用，咱们进入了肺癌靶向医治年代。”周建娅解说，所谓靶点指的是一些清晰的致癌驱动基因反常，相应的靶向药能特异性地按捺这些靶点，从而使肿瘤畏缩，“靶向医治作用精准，作用好，并且患者的全身副反应小，许多晚期非小细胞肺癌患者能获得长时间生计和较高的日子质量。”

靶向药的不断移风易俗给许多肺癌患者带来不断前进的医治作用，但靶向医治前需求对患者进行基因检测来确认是否有相关基因反常，假如患者找不到相关靶点，就不适宜进行靶向医治。

所幸，从2018年开端，肺癌又迎来了免疫查看点按捺剂医治（简称免疫医治）年代，往往在没有驱动基因靶点的患者身上发挥作用。

“本来的肺癌依照病理分为非小细胞的腺癌和鳞癌，以及小细胞癌，分期而言分为前期、部分晚期、晚期。现在的肺癌有越来越细的分子分型，针对不同的分子亚型、病理亚型和分期会选用不同的医治计划。”周建娅表明，肺癌医治现已进入了精准医治年代，“肺癌现已不是绝症，很大一部分肺癌现已能够完成精准理念下的慢病办理。”

带癌生计11年，她现已儿孙绕膝

周建娅所言非虚。这么多年来，她接诊了许多生计期逾越10年以上的肺癌患者，他们重获重生后像往常人相同正常地日子、作业。

每天早上5点多起床打扫卫生，为小超市开门做准备，晚上9点多关门歇息，一个人能够打点一家小超市。这是55岁的贺秋（化名）最近几年的日子。“我现在不觉得自己是患病的人，身边也没人能看出我得了癌症。”

11年前，44岁的贺秋被确诊肺腺癌。

“其时是咳嗽，继续了一个多月，我不抽烟不喝酒，历来没想到会得这种病。”

周建娅记住，贺秋一确诊便是晚期，没有手术时机。“假如在曾经，就只需化疗一条路，作用还不必定好。”

但贺秋赶上了靶向医治的年代。

经过基因检测后，她的肺癌是由于基因反常导致，是ALK基因交融阳性的肺癌患者。

日子中从不吸烟或只细微吸烟，却在年岁不大时就得了肺癌，这是ALK交融阳性肺癌患者的典型特征，他们在肺癌患者中所占的份额约为3%-5%。

对贺秋这样的ALK交融阳性肺癌患者来说，最有用的医治办法便是运用靶向药ALK酪氨酸激酶按捺剂。

在周建娅的主张下，贺秋入组了其时浙一呼吸内科的临床研讨项目，用上了其时世界最新的靶向药物，病况得到很好操控。

直到3年前，贺秋呈现了脑多处搬运，评价后清晰肺癌病况发展，走运的是，她其时又正好契合新一代的ALK酪氨酸激酶按捺剂的临床研讨并顺畅入组，脑部搬运性病灶畏缩，病况再次得到操控，并且边口服医治，边开着超市至今。

贺秋有两个孩子，开端确诊时，老迈才刚读大学，“我其时只期望能看到孩子大学结业，命运好的话，能看到他成家。”

现在，贺秋现已儿孙绕膝，日子远远超出了她的预期。

视觉我国供图

一度要准备后事，现在看到儿子成家立业

像贺秋这样的患者，周建娅接诊过许多，林建也是其间一位，到本年停止，他现已渡过了确诊肺癌后的第7年。

2017年，48岁的林建在做家务时感到胸痛，从而摸到左胸有黄豆巨细的肿块，有压痛，从不体检的他这才想到去医院。住院查看期间，胸部CT提示两肺多发病灶，CT引导下肺穿安排病理陈述显现：鳞癌。皮下的“小黄豆”变成了“大鸡蛋”，医师其时的确诊是生计期大概是6个月。

由于锁骨上淋巴结，胸壁下多处搬运，无法手术，林建就转到了浙大一院呼吸内科，寻求其他出路。

“他刚来的时分，左胸壁皮下的肿物长得相似黑布林，发展很快，癌痛显着，每天需求服用止痛药。”周建娅回想。

此刻，靶向医治现已广泛运用于临床，但该患者经检测没有驱动基因骤变，林建用不上靶向药，这扇门关上了，剩余的办法就只需化疗。

“肺鳞癌对放疗和化疗不太灵敏，或许达不到期望的作用。”周建娅详细分析后，发现林建的病况，契合正在展开的免疫医治临床研讨规范，主张他试一试肿瘤免疫医治，有或许逾越现在的医治现状。

免疫医治和传统医治办法不同，是经过激活患者自身的T细胞来对立肿瘤。

最开端，林建回绝入组临床试验，他一度以为是要做“小白鼠”。“现在想来仍是很懊悔的，假如早点听周主任的主张入组临床研讨，或许就不必遭这么多罪，花这么多钱了。”

抛弃临床研讨后，林建承受了3个阶段化疗，由于左胸壁皮下病灶快速增大，又加了一个阶段的胸壁病灶放疗。

“化疗副作用很大，厌恶吐逆，吃不下饭，要害一点是作用欠好，肿瘤越来越大，痛得弯不下腰，走不了路，真的是生不如死。”

穷途末路下，林建决议承受刚上市的免疫医治。用药后，他的病况呈现渐渐起色——榜首个阶段，癌痛稍有缓解了；第二个阶段，胸壁皮下肿块开端变小，止痛药全撤了；在承受了近半年的免疫医治后因继发的肺部感染停药，1年后的PET-CT显现，肿瘤活性根本按捺，左胸壁皮下的肿块也消失了，周主任不主张他重启免疫医治，从此再没有用任何抗肿瘤药物。

“真的跟做梦相同，竟然就这样活下来了！”尔后六七年，林建都没有任何用药，每年定时复查，各项目标均坚持正常。最近一次PET-CT复查显现：肿瘤活性根本按捺。

“刚得肺癌时，儿子还在读初中，我以为看不到他考大学了，没想到现在都快大学结业了我还活着，还能活得这么好，多亏了周主任和浙大一院的团队。”林建慨叹地说。

20年前，他们的结局或许只需一个

这几年，林建也忧虑过会不会有一天癌症忽然复发搬运。

周建娅宽慰他，只需每年复查都没有问题，必定程度上能够理解为“临床治好”，他现已成为走运的长生计患者了。

像贺秋和林建这样的患者，假如放在20年前，简直能够看到结局。但医治手法和理念的前进，给他们带来了期望。

贺秋初次确诊时，其时惯例基因检测只测一个靶点—表皮生长因子受体。

“其时只需这个靶点骤变反常的靶向药物上市，由于这个位点阴性，运用不了其时仅有的上市的靶向药，但走运的是，咱们的医师根据经历，以为她或许潜在ALK基因交融反常，引荐她参与相关临床研讨的挑选并成功入组。”周建娅表明。

“现在的肺癌患者，有可用药的靶点检测就有10个。”周建娅说，并且靶向医治的药物在不断更迭，新的靶点信任还会呈现。“只需患者不抛弃，许多情况下仍是能找到新办法的。”

晚期肺癌5年生计率，从难超5%到20%

为什么肺癌成为“头号杀手”？从发病原因上看，肺癌患者有必定的共性。

以林建为例，周建娅发现，他精准地踩中了高危肺癌的三个雷：重度吸烟，从不体检，有宗族史。